一、脾胃实热型减肥食疗法方

王某,女42岁,2014年7月5日初诊。以眩晕、恶心、呕吐2天就诊。

西医治疗

脾胃实热型的肥胖者多有食欲旺盛,多食易饥之症,形体壮实肥胖,多伴有大便于结,舌红苔薄黄,脉弦滑。

患者长期伏案工作,有颈椎病史。平时很少有体育运动,生活不规律,饮食不节,身体肥胖,2天前因练习颈椎“米字操”后出现眩晕、恶心、呕吐。颈椎X片:寰枢关节不稳,颈4、5椎体排列不稳。无高血压、心脑血管及内耳疾病。符合颈性眩晕诊断。

       

治法:清胃通腑,凉血润肠。

刻诊:眩晕耳鸣,头重如裹,胸闷恶心,食少多寐,苔白腻,脉濡数。

一、饮食疗法:肥胖病饮食控制有3个方面内容:一是限制饮食的量(限制总能量);二是确保饮食的质,即确保各种营养成份最低需要量以维持平衡;三是饮食时间的安排及饮食分配。

1、防风通圣散

辨证:患者平素喜食肥甘厚腻,因饮食不节,损伤脾胃,脾失运化,痰湿内生,以及运动不合理,阻滞气机,清阳不升,而发眩晕。

二、运动疗法:运动不仅可以增强骨骼肌的肌力,还能增强肌肉的耐力以及心血管的活力,而且还提高肌酶的活性,改善对胰岛素的感受性,从而增加葡萄糖的利用,能量利用的能力亦增大,即能消耗体内的糖,也能消耗体内的脂肪。消耗体内脂肪最有效的运动是有氧运动,包括散步、慢长跑、长距离游泳和滑雪等。

资料来源:《宣明论方》

治法:健脾化湿,和胃理气,以加味泽泻汤治疗

三、药物疗法:肥胖病的药物治疗不占重要的地位,因为迄今我们还未能掌握治疗肥胖病的真正有特效的药物。临床上常用的药物有以下几类: 

药物组成:防风15克,荆芥15克,川芎15克,当归15克,芍药15克,大黄15克,薄荷叶15克,麻黄15克,连翘15克,芒硝15克,白术15克,栀子15克,石膏30克,黄芩30克,桔梗30克,滑石90克,生甘草60克

处方:泽泻30克,白术10克,天麻10克,陈皮10克,茯苓10克,半夏10克。7剂,水煎服,每日1剂。3剂后眩晕明显好转,7剂后症状消失。

      

制法用法:丸剂每次口服12克,1日2次,汤剂清水煎成200毫升,每次100毫升,每日2次。

按:颈性眩晕是因颈椎退行性改变或外伤使颈椎内外平衡失调而引起的以眩晕为主要症状的临床综合征。颈性眩晕属中医学“眩晕”范畴。中医历代医籍对于眩晕的病因病机论述颇多,不少医家均以《内经》“诸风掉眩,皆属于肝”、张景岳“无虚不作眩”与朱丹溪“无痰则不作眩,痰固火动,又有湿痰者,有火痰者”;
虞抟认为本病属本虚标实之证,所谓本虚以肝肾脾胃气虚为主,标实是以风火痰瘀为主。

(一)食欲抑制剂:1.二乙胺苯酮:是一种较好的消瘦剂。25mg,1日
2~3次,饭前1/2~1小时服。长效制剂75mg,日服1次,在极度或顽固性肥胖患者,可增加剂量至每日100mg,一个疗程为0.5~2.5月。
2.氯苯吲哚:为非苯丙胺类高效消瘦剂,1mg,日3次,饭前1小时服用或2mg,日1次,午饭前1小时服。
3.氟苯丙胺:能抑制食欲等作用。20mg,日2次,可发生嗜睡,因而先服用1片,8
小时后再服1片、如体重不下降,则可加至二倍或三倍量。体重超过127公斤者,药量可增到每天12片,达到效果后,需逐渐减量。  

瘦身功效:解表通里,清热利湿,渗泻减肥。

泽泻汤是仲景治疗支饮引起眩晕的方子。泽泻汤由泽泻、白术组成。泽泻,味甘,性寒,功善渗湿、化痰,利水除饮为君药。白术,味苦、甘,性温,归脾、胃经,具有健脾益气、燥湿利水之功效,善治痰饮眩悸。本病例中加入天麻治疗头目眩晕,不论虚实,均为要药。加入陈皮、茯苓、半夏,增加化痰祛湿和胃的功效。

      

2、清通饮

(二)抑制消化吸收的药物:1.膨胀充填剂:膨胀充填剂本身无抗肥胖作用,且这类药物在胃膨胀很慢,在肠内膨胀会引起腹泻,故每天服用1~4g的甲基纤维素与其说是食欲抑制剂,不如说是一种缓泻剂。
2.小肠二糖酶抑制剂:结构与双糖极为相似,进入小肠数小时便与双糖酶结合,抑制其活性,双糖不能分解成单糖,而不被吸收排出体外。

资料来源:《中医杂志》(1988,l:40)

       

药物组成:胡黄连10bet十博体育官网,、番泻叶、生大黄、生地、夏枯草、草决明。

(三)促进代谢的药物:

制法用法:每日1剂,水煎服。

       

瘦身功效:清胃泻热通腑。

1.甲状腺激素:有人主张在限制热量同时并用甲状腺激素要比单纯限制热量摄入时体重减轻明显。T3的开始剂量是每日25Vg,5~7天加量一次,至心律每分钟95~100次时不再加量,一般每日用T3
100μg即可。甲状腺激素虽使代谢亢进,但因减少肌肉的量远多于减少脂肪量,此外还引起多汗、心悸、高血压及心绞痛等,故一般不宜用于减轻体重。

二、脾虚湿盛减肥食疗法方

       

脾虚湿盛型肥胖患者多有食欲欠佳,伴有面色萎黄,大便溏泻,神疲乏力,舌淡苔白,脉濡等脾胃气虚之象。

2.生长激素:生长激素(GH)有使代谢亢进,促进脂肪组织中的脂肪酸游离,加速了机体对游离脂肪酸的利用,从而减少脂肪的贮存,达到减肥的目的。 

治法:健脾益气,淡渗利湿。

       

1、防己黄芪汤

3.二硝基酚:是最常用降低体重的代谢刺激剂,具有对末梢组织代谢亢进的刺激作用,以增加基础代谢率来达到降低体重。每日量3mg/Kg体重,在200~300mg以下,如有一定效果,且未发现有副作用或副作用较轻者可逐渐增加剂量。一般使用3个月,如要继续使用,则中间停药1个月,再从少量开始。

资料来源:《金匮要略》

       

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