偏头痛在6~12岁的儿童中发病率约为2%~5%。但是,小儿偏头痛常常被误诊。如果小儿有反复发作性头痛,间隙期完全正常,符合以下标准中至少3项者,即可诊断为偏头痛:⑴一侧头痛;⑵头痛为搏动性;⑶头痛时或不头痛时伴发作性腹痛,头痛时恶心或呕吐;⑷休息或睡眠后完全或基本缓解;⑸有视觉异常先兆;⑹有偏头痛家族史。视觉异常的表现包括眼前亮点和闪光、视物模糊、复视、彩球,脑电图可有异常,但没有特定的表现形式,可以表现为癫痫样放电。西医治疗偏头痛采用对症疗法可短期奏效。药治疗偏头痛讲究辨证论治。笔者将小儿偏头痛分为4型治疗,收效甚佳,特介绍如下。

偏头痛在6~12岁的儿童中发病率约为2%~5%。但是,小儿偏头痛常常被误诊。

偏头痛又称血管神经性头痛,是一种周期性发作的神经—血管功能障碍引起的疾病,以反复发作的一侧或两侧搏动性头痛为主要表现,具有病程长、间歇性反复发作、缠绵难愈的特点。西医治疗乏术,中医按“头风”、“头痛”等分型辨治可获佳效。

一、气虚头痛头痛乏力,遇劳加剧,汗出气短,汗出气短,畏风怕冷等,治以益气固本,方用补中益气汤:太子参、黄芪、白术、甘草、当归、升麻、柴胡。

如果小儿有反复发作性头痛,间隙期完全正常,符合以下标准中至少3项者,即可诊断为偏头痛:一侧头痛;头痛为搏动性;头痛时或不头痛时伴发作性腹痛,头痛时恶心或呕吐;休息或睡眠后完全或基本缓解;有视觉异常先兆;有偏头痛家族史。
视觉异常的表现包括眼前亮点和闪光、视物模糊、复视、彩球,脑电图可有异常,但没有特定的表现形式,可以表现为癫痫样放电。西医治疗偏头痛采用对症疗法可短期奏效。

寒凝肝脉

二、血虚头痛头痛而晕,心悸不宁,面色少华,神疲乏力,舌质淡、苔薄,脉细,治以养血滋阴,方用加味四物汤:当归、熟地黄、白芍、川芎、蔓荆子、菊花、黄芩、甘草。

药治疗偏头痛讲究辨证论治。笔者将小儿偏头痛分为4型治疗,收效甚佳,特介绍如下。

一般见于发作期。头痛较剧,呈掣痛,多位于巅顶,常因受凉而诱发。多伴面色发青,呕吐清水痰涎,甚至四肢厥冷,或兼口唇青紫或紫暗。舌淡或青紫,苔薄白,脉沉细弦。治宜温经散寒,活血通络,方选吴茱萸汤加减,药用吴茱萸、川芎、生姜、白芷、藁本、细辛、半夏、茯苓。成药有复方羊角颗粒、通天口服液、川芎茶调颗粒等。

三、血瘀头痛头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,有头部外伤史,舌紫或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉沉细或涩;治以活血化瘀:当归、熟地、白芍、川芎、蔓荆子、菊花、黄芩、甘草。

一、气虚头痛头痛乏力,遇劳加剧,汗出气短,汗出气短,畏风怕冷等,治以益气固本,方用补中益气汤:太子参、黄芪、白术、甘草、当归、升麻、柴胡。

肝阳上亢

四、痰浊头痛头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑数或弦滑。治以化痰降逆,用半夏白术天麻汤:半夏、茯苓、陈皮、白术、生姜、天麻。

二、血虚头痛头痛而晕,心悸不宁,面色少华,神疲乏力,舌质淡、苔薄,脉细,治以养血滋阴,方用加味四物汤:当归、熟地黄、白芍、川芎、蔓荆子、菊花、黄芩、甘草。

一般见于发作期。头痛常于大怒或劳累后突发,一侧或双侧跳痛或胀痛。多伴头晕目眩,颜面潮红,眼目抽痛,心烦易怒,夜眠不宁,或兼胁痛,口干口苦,尿赤,便秘。舌红或绛,苔薄黄,脉弦或弦数。治宜平肝潜阳,息风止痛,方选天麻钩藤饮加减,药用天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、黄芩、栀子、夜交藤、川芎、茺蔚子、夏枯草。成药有天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊、镇脑宁胶囊等。

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