进入4月以后,已经接诊了不少的手足口病/疱疹性咽颊炎的宝宝了。刚刚朋友小玉还和我懊恼地说:

问题:如何区分手足口病及疱疹性咽颊炎?

小长假来了,令父母担惊害怕的手足口病也要卷土重来了。

“上个星期你还提醒我,这段时间,要多加注意给宝宝做好预防手足口病的工作。没想到,昨天孩子就中招了!哎!”

回答:

说起手足口病,相信在座的父母都不陌生——

朋友叹了口气,继续说到:

哈哈,干嘛要区分呢,病情不严重的时候,都是发发热,吃东西时嘴巴有点痛,起点皮疹就过去了,都不用治疗;病情严重了,你区分出来也不能在家里面治疗,还得去医院,也没必要费这么大力气去区分不是。

手足口病最爱挑6月龄-5岁的小宝宝下手,1-2岁儿童发病风险最高,每年春末夏初的4至7月是其高发时期,相比其他病,手足口低龄儿童发病后得重症、死亡的风险更高。

“就诊的时候,还遇到了邻居带着孩子也在看病,不过那位宝宝说是疱疹性咽颊炎。奇怪了,我看着症状和我们家宝宝的有些像,这两种病情是有什么关系吗?为什么看起来好像有点像啊?对了,医生说病的问题不大,可是,我还是担心,有没有哪些情况是需要密切关注的?”

有些家长说,我要知道了手足口病时,就会监测的更加仔细啊,如果发现有点重症的表现,比如呼吸快,比如特别烦躁或者头痛,比如发热温度高鱼39摄氏度,我就带孩子去医院,能保住孩子的生命啊。

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对于这些家长,我是心怀敬意的,如果真的有把握,完全可以按照是否是重症手足口再决定去医院,但是对于大多数的家长,根本达不到这种程度。并且有时候根据这几条也不能完全把重症手足口病都筛查出来,所以,如果出现了孩子发热、皮疹问题,还是建议让专业的人员帮助评估下。

就连各地疾控中心也发布通告,提醒家长们注意防范手足口病。

进入春夏交替的时候,传染性强的手足口病和疱疹性咽峡炎又再次卷土重来,5岁以下的孩子是高发人群。两者确实有许多相同之处,又有一定的区别。

另外,如果是典型的手足口和疱疹性咽峡炎是很容易区分的,怕就是现在好多手足口都耍流氓,不典型啊,也只在嘴巴里面起疹子的。

4月手足口病来势汹汹,家长与其惶恐,不如多学一些应对知识。所以今天,我就跟大家好好聊聊手足口病的那些事。

今天,我们就来和大家讲讲这两个经常令家长头疼的小儿常见病。

如果是典型的手足口,那么在孩子的手、足、臀、口会出现疱疹,表现如下:

手足口感染症状

一、手足口病与疱疹性咽峡炎

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与疱疹性咽峡炎的区别

手足口病和疱疹性咽峡炎都是同一个“大家族”——肠道病毒感染引起的传染性疾病,具体的致病病毒有不少重合之处,所以在症状和传播途径上极为相似,流行时间基本重合,每年的4-6月,9-11月是高发季节。

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需要就医的情况

两者的主要不同在以下方面:

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家长护理

1、疱疹位置不同:

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疾病预防

?疱疹性咽峡炎:口腔的咽部和软腭长疱疹。

就是上面的皮疹的样子,如果在手足口臀都出现皮疹,那肯定是手足口病而不是疱疹性咽峡炎,因为后者只在嘴巴里面出现。

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?手足口病:口腔咽部和软腭有疱疹,口唇、手掌和脚,包括肛门周围,也会长有透明小水泡,有时膝盖和手肘也会有皮疹。

如果只有嘴巴里面的皮疹,典型的也可以区分下,对于手足口病,多出现在嘴巴的前段和口周,比如舌头、颊粘膜,唇齿侧和硬鄂上;而疱疹性咽峡炎出现在嘴巴的后段,就是在软腭、扁桃体和悬雍垂上,还是有点区别的,大家看下疱疹性咽峡炎的表现:

注意:有些孩子可能先有口腔疱疹,之后手足等部位再出现皮疹,所以拟诊疱疹性咽峡炎的宝宝即使手、足、臀部暂时未出现皮疹,家长也需要观察。

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感染症状

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回答:

怎么判断孩子是否得了手足口呢?

2、发病风险不同:

手足口病和疱疹性咽峡炎的病因相同,都是肠道病毒感染引起的。手足口病最常见病原体是EV71和科萨奇病毒A16,引起重症手足口病的绝大部份是EV71,引起疱疹性咽峡炎的病原种类更多,去年北京有两起科萨奇A6引起的疱疹性咽峡炎聚集病例,其他地区也有科萨奇A10引起疱疹性咽峡炎的聚集病例。

发热1-2天后,在舌头、牙龈和/或两颊内侧等口腔部位出现水疱,痛感明显,这些水疱初期为细小红点,后形成溃疡。

疱疹性咽颊炎:虽然疱疹性咽颊炎会出现突然性的高热不退,看起来来势汹汹,但是极少出现严重并发症和重症病例;

疱疹性咽峡炎和手足口都是可以传染的,都是学龄前儿童多见,都会发热,都有疱疹或者皮疹。

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手足口病:一般是中低热,
但有1%左右的重症病例,尤其是3岁以下的孩子,可能会引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,严重可危及生命。

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顾名思义,疱疹性咽峡炎的疱疹只在咽峡部位出现,儿童表现为发热,因为没有手足部位皮疹,也没有咳嗽流涕等感冒症状,很多家长不知道病因,稍大一点孩子会说咽痛,家长用手电观察咽部不难看到疱疹,不能表达的儿童因为咽部疼痛而拒绝进食,或者进食的时候因为疼痛而哭闹,家长不明所以,这个时候如果去看看咽部,不难诊断,严重的喝水都拒绝,家长会非常焦虑。

多数患儿手掌、脚底会出现皮疹,皮疹通常不痒,有些皮疹带有水泡,其他部位如臀部、膝盖、肘部、躯干等也可能出现皮疹。

二、宝宝不幸中招了,怎么办?

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手足口病的皮疹发生在口腔,手,足,臀部,皮疹多少和病情严重程度不一致,皮疹少也可以并发脑炎,皮疹多也可以症状很轻微,不需要治疗而自愈。皮疹一般不痛不痒,不像水痘那样很痒,儿童会忍不住去抓,抓破后容易继发细菌感染。手足口皮疹自行消退,不留疤痕,不用担心影响美观。

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疱疹性咽颊炎和手足口病之间的鉴别可能并不会影响临床处理,通常建议一般都按手足口病处理。

和疱疹性咽峡炎最大不同,就是手足口病会有少数人合并脑炎,甚至因为神经源性肺水肿繁殖心肺功能受损,甚而危及生命。

看到这里,不少家长也许疑惑了,怎么手足口病看起来和疱疹性咽峡炎的症状很像呢?

二者都是自限性疾病,不需要用抗生素,也没有任何抗病毒的特效药,症状较轻的孩子一般一周左右痊愈,主要针对发烧或者咽痛等对症用药缓解症状就行。

疱疹性咽峡炎通畅不会有更多并发症,只要度过了咽痛不能进食的两三天,就没事了。所以手足口被列为传染病,但是疱疹性咽峡炎就不是传染病,可是两者其实都是可以传染的疾病,而且病原体都是肠道病毒,被疱疹性咽峡炎的感染者传染了,也可能就会表现手足口病,在幼儿园,疱疹性咽峡炎也需要严格管理。

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发烧:可以采用温水擦浴方法进行物理降温,精神不佳或高热时,给予退热处理,推荐对泰诺林或美林。

回答:

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手足口病和疱疹性咽颊炎都是儿科的常见病,很多时候家长,医生都喜欢把它们联系在一起。说到区分的话,就必然得去了解一下这两种疾病之间的相同点和不同点了。

与疱疹性咽颊炎的区别

咽痛:鼓励孩子多喝凉水,可以镇痛,还能冲刷创面。如果咽痛严重,在医生指导下,给予缓解咽痛的药物。

相同点:都是传染性疾病,都在儿童身上高发。都是由肠道病毒柯萨奇A组引起的。症状方面都伴有发热,口腔内有疱疹,溃疡,宝宝会因为嘴巴疼痛而不爱吃东西。护理治疗方面都是自限性疾病,没有特效药,也不建议使用抗生素。就是做一些对症治疗,在家隔离休息,多喝水,饮食清淡。症状轻的2,3天就好了,一般的7天,严重点的时间再延长一些。

手足口还有一个近亲,也是大家比较熟悉的——疱疹性咽峡炎。

选择半流质的食物,如:粥、鸡蛋羹,避免酸的、烫的食物,会加重疼痛。饭后及时漱口,保持口腔清洁,有助于溃疡愈合。

不同点:病原方面,虽然是有肠道病毒引起的,而且不是单一病毒,但是引起手足口的主要是柯萨奇病毒的A16亚型,而引起疱疹性咽颊炎的是另外几个亚型。当然,除了柯萨奇病毒,还有EV71也是主要引起手足口病毒的病原。
症状方面,二者之间最大的一个不同在于手足口病的疱疹除了口腔还有手,脚,屁股等部位,疱疹性咽颊炎就是口腔。另外,手足口病的发热一般不高,疱疹性咽颊炎的发热情况有高热有低热,高热的有时能烧好几天,所以积极退热,防止热性惊厥等等就很重要了,如果高热不退还要考虑是否有细菌感染,要不要使用抗生素。病情轻重程度方面,手足口病除了普通病例,还有可能出现重症病例,合并心肌炎,肺炎,脑炎等等,甚至导致死亡。疱疹性咽颊炎则少有重症病例。

之所以说它们是近亲,是因为引起这两种疾病的病毒非常相似,甚至有些是相同的。

三、这4种情况,要尽快就医

经过上面的比较,大家可以了解大手足口病和疱疹性咽颊炎的最大区别就是是不是只有口腔出现疱疹。临床上,在手,足等部位出现皮疹前,往往会把手足口病诊断为疱疹性咽颊炎,其实不算误诊。mm

图片来自:《诸福棠实用儿科学》P900

前面提到,手足口还有并发症的风险,因此尽早识别可能出现的重症很重要,如果宝宝出现以下任何一种情况,一定要尽快送医:

回答:

但是两种病到底有那些不同呢?

1、持续高热:体温>39℃超过24小时,且常规退热效果不佳。

手足口病(HFMD)由肠道病毒引起,常见体征和症状包括发热、恶心呕吐、感觉疲劳、全身不适、食欲不振及婴幼儿的烦躁不安。一两天后在手脚和嘴上,偶尔在臀部和腹股沟,可能会出现斑丘疹,随后转为疱疹。它的体征和症状通常在病毒感染后3-6天出现,皮疹对儿童来说很少发痒,但对成年人来说可能会非常痒。大约一个星期,皮疹就会自行消失。

1 症状不同

2、状态不佳:精神萎靡、嗜睡、拒食、烦躁,无力等;

导致手足口病的病毒通过亲密接触,呼吸道和感染者的粪便传播。柯萨奇病毒
A16是最常见的原因,肠道病毒71是第二常见原因,其次是菌株肠道病毒。通常可以根据症状进行诊断,也可以检测到咽喉或粪便样本中的病毒。

相同点:疱疹性咽峡炎和手足口感染后,口腔的咽部和软腭都会长疱疹。

3、咽痛明显:喝不下水也吃不了东西,导致脱水严重(眼窝深陷,嘴唇干裂)。

洗手可以防止此病传播,感染者不应该去上班,日托或学校。目前没有抗病毒药物或疫苗可用,大多数情况下也不需要做特殊处理。可以使用简单的止痛药物,如布洛芬或麻醉性口腔凝胶。手足口病发生在世界各地,经常发生在托儿所或幼儿园的小型疫情中,自1997年以来,亚洲发生了大规模的疫情。通常发生在春季,夏季和秋季。五岁以下的儿童多见,但偶尔也会发生在成年人身上。

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4、呕吐、肢体抖动、站立或坐立不稳、面色苍白等。

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒,且主要是柯萨奇病毒引起的口腔感染,主要影响儿童。但是,偶尔会发生在青少年和成年人身上。

不同点:感染手足口的孩子,除了口腔咽部和软腭有疱疹外,通常在孩子的口唇、手和脚,包括肛门周围,也会长有透明小水泡,有时膝盖和手肘也会有皮疹。

四、如何做好预防工作

症状包括突然发烧喉咙痛,头痛,食欲不振等。在发病的两天内,平均4或5个(但有时多达20个)直径1至2mm的灰色肿块形成并发展成红色囊泡,并且在24小时内变成小的溃疡,一般在7天内痊愈。这些病变最常出现在扁桃体支柱(邻近扁桃体),而且还会出现在软腭,扁桃体,悬雍垂或舌头上。通常以粪-口途径或通过呼吸道飞沫传播。

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手足口病和疱疹性咽颊炎通过呼吸道、消化道和接触传染,预防方法类似。

回答:

而疱疹性咽峡炎是由病毒引起的呼吸道感染,以上呼吸道感染为主,症状主要表现为咽部出现小红点,然后形成水泡,后期水泡溃破,形成了溃疡。

1、勤洗手

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饭前便后、外出回家后都要用用流动的水给孩子洗手。大人接触孩子前、换尿布、处理粪便后也要洗手。

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划重点:

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回答:

疱疹性咽峡炎和手足口病,同属一个”家族”,都是因为肠道病毒感染而引起的传染病。手足口病通常表现为宝宝手心、脚心和口腔内都有小水泡,而疱疹性咽峡炎仅仅在咽部出现症状,这是两种病最大的区别。

2、消毒

疱疹性咽峡炎和手足口病发病和传播途径都相似,又都同属于肠道病毒感染,但“疱疹性咽峡炎不是手足口病”。手足口病往往会和水痘、丘疹性荨麻疹、疱疹性咽峡炎、疱疹性口腔炎、猩红热等混淆,既然你问到手足口及疱疹性咽颊炎的区别,那我就来详细解读一下吧~

2 哪种更可怕

孩子的餐具、玩具要消毒;记得开窗通风;勤晒被褥。

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疱疹性咽峡炎极少出现重症患儿,而手足口却有1%左右的重症病例,尤其是 3
岁以下的孩子,有可能会引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,严重时个别患儿甚至会死亡。

3、注意隔离

高发群体

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