腹泻在许多人看来是小病,随便吃点治拉肚子的药就行了。其实不然,拉肚子如不及时治疗有时也会酿成大祸。那么,治疗腹泻如何选用药物呢?

夏季是腹泻病的高发季节。腹泻病一般表现为稀便、水样便、黏液便、脓血便,每日大便3次以上,可伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、四肢乏力、口渴、食欲减退。其病因可为细菌感染、病毒感染、消化不良、受凉及过敏等。腹泻虽然是个常见病、多发病,也有很多非处方药可用,但患者最好在发病初期到医院进行检查,分辨一下是感染性腹泻还是功能性腹泻,是细菌感染还是病毒感染,是食物中毒还是消化不良或受冷引起,这样才能有的放矢,否则,不经医生诊断自行用药,很容易用错药。治疗腹泻时要用好以下几类药物。

随着气温上升,因贪吃冷饮,或食用不洁而引起腹痛腹泻的病人逐渐增多。很多病人出现腹泻后,往往凭经验乱服药,存在许多滥用药问题,主要有以下几个方面:

抗生素

糖盐水治疗腹泻时别忘了对身体的“补给”,可在家里备一些葡萄糖粉和生理盐水。腹泻症状较轻时可用100毫升温生理盐水加10~15克白糖,每天喝3~5次,补充能量,辅助治疗。也可以把葡萄糖调在牛奶、豆浆或菜粥里服用。但要注意,糖尿病等慢性病患者,以及葡萄糖、半乳糖吸收不良者应慎用这种方法。腹泻严重时还需静脉补液纠正。

止泻药

许多患者一有腹泻,就使用复方新诺明或诺氟沙星等抗生素。其实这种做法是不对的。腹泻有感染性和非感染性两类,非感染性腹泻使用抗生素治疗是无效的,即便是感染性腹泻(多由大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌及变形杆菌等引起),也不可滥用抗生素,因为抗生素虽然可以杀灭病原微生物,但是也会影响人体的正常菌群,造成菌群失调和细菌的耐药性,可使急性腹泻转为慢性腹泻,治疗起来更加困难。所以,在选用抗生素时,最好先做大便细菌培养,明确致病菌种类,再选用对细菌最敏感的抗生素进行治疗。

抗菌药大多数人在出现腹泻时首先想到的是用抗菌药。事实上,抗菌药只对细菌感染性腹泻有效,而对于病毒感染性、中毒性、过敏性腹泻,以及消化不良、受冷、疲劳等引起的功能性腹泻没有效果,而且还有可能导致肠道菌群的失调,加重腹泻。研究表明,我国的腹泻病人,大约30%需要抗菌药治疗,70%不需要也不应该用抗菌药治疗。即使是细菌感染所致腹泻,具体使用哪种抗菌药也需要选择。

腹泻实际是机体的一种保护性措施,能将体内的致病菌与它们所产生的毒素,以及进入胃肠道的有害物质排出体外,减少对人体的毒害作用。此时如果立即使用止泻剂,无疑是“闭门留寇”。原则上讲,止泻药只适用于非感染性腹泻,而感染性腹泻一般不用,尤其是在急性期,炎症及中毒症状(如高烧)较明显、脓血便较多时,绝对禁止使用;当然,如腹泻频繁,持续时间长且出现脱水症状者,在全身应用抗生素和纠正水电解质紊乱的前提下,可酌情使用止泻剂。

一旦开始用抗感染药,就要按规定用够剂量和疗程,否则病情容易反复发作。还有一些特殊类型的腹泻,例如阿米巴痢疾和细菌性痢疾,如果治疗不彻底,容易转成病原携带状态,或者慢性腹泻。对于细菌感染性腹泻,在医院中输液一次,病情就基本控制者,带口服的抗感染药回家继续服用就可以了,一般来说,抗感染药一般至少用足3天。痢疾要用抗感染药5~7天,其他感染性腹泻,待体温正常、腹泻停止后,再吃1~2天即可。

止泻剂许多人一出现腹泻,就想尽快将泻止住,以为只要不泻就没事了。实际上,对于感染性腹泻来说,排便是人体的一种保护机制,通过腹泻可以将细菌、病毒及其所产生的毒素排出人体,减少对人体的损害。因此,感染性腹泻不能过早地使用止泻剂,尤其在急性期,炎症及中毒症状较明显时,应视止泻剂为禁忌。但如果腹泻次数多,持续时间长,患者出现了脱水症状,则可在补液、抗菌治疗的同时使用止泻剂。功能性腹泻则可以在助消化、保暖的同时,使用止泻剂。

抗生素

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