2、少油,限制脂肪和胆固醇摄入

脂肪摄入膳食总脂肪的摄入以每天占总能量的25%~35%为宜。对超重或肥胖患者,脂肪供能比应控制在30%以内。限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入量,饱和脂肪酸的摄入量不应超过供能比的10%。单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪来源,可取代部分饱和脂肪酸供能,宜大于总能量的12%。多不饱和脂肪酸不宜超过总能量的10%。膳食中宜增加富含ω-3多不饱和脂肪酸的植物油。推荐每周吃鱼2~4次(尤其是ω-3多不饱和脂肪酸含量丰富的鱼)。每天摄入3.5
g 的ω- 3 脂肪酸可显著降低TG
水平;ω-3多不饱和脂肪酸与ω-6多不饱和脂肪酸比例宜为1:4~1:10。每日胆固醇摄入量不宜超过300
mg。

血脂异常在我们的生活中非常普遍,是人体内脂蛋白的代谢异常,包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低等。生活方式干预在血脂控制方面具有关键的作用,适用于不同程度的血脂异常患者。
治疗性生活方式改变的原则是:在满足每日必需营养需要的基础上控制总能量;合理选择各营养的构成比例;控制体重,戒烟限酒;坚持规律的中等强度代谢运动。具体如下:
饮食方面
血脂异常者无论是否选择药物调脂治疗,都必须坚持控制饮食和改善生活方式。在满足每日必需营养和总能量需要的基础上,当摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸的总量超过规定上限时,应用不饱和脂肪酸来替代。
建议:每日摄入碳水化合物占总能量的50%—65%。选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸。碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主。
每日摄入胆固醇小于300mg,尤其是动脉硬化性心血管疾病等高危患者,摄入脂肪不应超过总能量的20%—30%。一般人群摄入饱和脂肪酸应小于总能量的10%;高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%;高甘油三酯血症者更应尽可能减少每日摄入脂肪总量。
控制体重
肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。血脂代谢紊乱的超重或肥胖者的能量摄入应低于身体能量消耗,以控制体重增长,并争取逐渐减少体重至理想状态。减少每日食物总能量(每日减少300—500kcal),改善饮食结构,增加身体活动,可使超重和肥胖者体重减少10%以上。维持健康体重(BMI:20.0~23.9kg/㎡),有利于血脂控制。
身体活动
建议每周5—7天、每次30分钟中等强度代谢运动。对于动脉硬化性心血管疾病患者应先进行运动负荷试验,充分评估其安全性后,再进行身体活动。
戒烟
完全戒烟和有效避免吸入二手烟,有利于预防动脉硬化性心血管疾病,并升高高密度脂蛋白胆固醇水平。
限制饮酒
中等量饮酒(男性每天20~30g乙醇,女性每天10~20g乙醇)能升高高密度脂蛋白胆固醇水平。但即使少量饮酒也可使甘油三酯血症患者甘油三酯水平进一步升高。
改变生活方式,监测好血脂
饮食与非药物治疗者,开始3—6个月应复查血脂水平,如血脂控制达到建议目标,则继续非药物治疗,但仍须每6个月—1年复查,长期达标者可每年复查1次。服用调脂药物者,需要进行更严密的血脂监测。
首次服用调制药者,应在用药6周内复查血脂及转氨酶和肌酶激酶。如血脂能达到目标值,且无药物不良反应,逐步改为每6~12个月复查1次;如血脂未达标且无药物不良反应者,应每3个月监测1次。如治疗3~6个月后,血脂仍未达到目标值,则需在医生指导下调整药物剂量或种类。每当调整药物时,都应在治疗6周内复查。
治疗性生活方式改变是最基础、最安全的一种降脂方法,所有高血脂的人,都应该坚持治疗性生活方式改变。

3、清淡饮食、减少盐的摄入

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水、维生素、矿物质糖尿病患者每天要保证饮水1500
m
L,在剧烈活动、进食较多蛋白质食物后、发热和腹泻时都应该适当增加饮水量,每次饮水250~300mL,分2~3次饮入,以白开水为最佳;维生素和矿物质参与机体正常的新陈代谢过程,是机体必不可少的,
必须通过合理饮食进行摄取和补充。

喝饮酒会使TG升高,所以,应限制饮酒,特别高TG血症者。如果喝酒,每天不超过含28克酒精的酒类,最好喝葡萄酒。

[2]郭玉文,曹婧然,曹凤林,等.糖尿病营养门诊在糖尿病综合治疗中的效果评价.第六届全国中西医结合营养学术会议论文资料汇编,重庆:2015:3.

· 2017年科学传播奖获得者

糖尿病患者营养摄入注意事项

每天食盐的摄入量应少于6克,这包括酱油、盐腌食品、酱味调料等所含食盐。经常吃些含钾丰富的食物,如土豆、豆类、蔬菜等。

据报道,新诊断的2型糖尿病病人通过早期3个月的强化饮食治疗可使糖化血红蛋白(HbA1c)下降2%,明显降低糖尿病微血管和大血管并发症的发生率。

正常体重者要注意保持体重的正常。通过膳食摄入的能量,要与通过身体活动消耗的能量相匹配,才能保持正常的体重。

糖类摄入适当的摄入含糖类食物不仅可以改善糖耐量、降低胆固醇及三酰甘油水平,还可以提高周围组织对胰岛素的敏感性。健康膳食中应包括来自各种粮食、豆类、薯类、蔬菜、水果以及低脂乳等含糖类的食物,糖的摄入量应该占每日总热量的50%~60%,约250~300
g/d。蔗糖引起的血糖升幅并不比相同能量的淀粉引起的升幅更高,但摄入量太高时可能升高血糖及TG水平,不推荐常规摄入;不推荐在糖尿病饮食中常规添加大量果糖作为甜味剂,过量果糖不利于血脂代谢。

原标题:高血脂患者应该遵守哪些饮食原则?| 马博士健康团问答

医学营养治疗目标在于:(1)纠正代谢紊乱,使血糖和血脂谱尽可能接近正常水平,减少心血管病的危险因子;(2)提供最佳的营养,改善患者健康状况,包括满足孕妇、乳母的生理需要,以及保证儿童、青少年正常生长发育需要;(3)预防和治疗各种急、慢性并发症。医学营养治疗与其他治疗手段的有机配合可发挥更好糖尿病治疗效果。

4、合理安排餐次,少量多餐

[1]10bet十博体育官网 ,中国糖尿病医学营养治疗指南(2013).中华糖尿病杂志.2015,7(2):73-88.

马冠生博士

饮酒酒精代谢不需要胰岛素,故有人认为糖尿病患者可饮少量酒类来补充能量,但酒精除能量外,不含其他营养素,长期饮酒对肝脏不利,易导致高三酰甘油血症,
而且多数情况下,空腹饮酒可导致低血糖,或因肝内葡萄糖生成减少而诱发低血糖和血糖波动过大,长期饮酒可增加或提前出现并发症。不推荐糖尿病患者饮酒,如饮酒则需计入全日总能量,具体摄入量可参考:女性每天不超过1个酒精单位,男性每天不超过2个酒精单位,建议每周饮酒不超过2次。

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